大肠营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

人体内微量元素（enteral nutrition，EN）是指经口服或管羊途径，通过呼吸道道和安供微量元素物质的一种微量元素支持疗程方式则。人体内微量元素是一种简易、安全和、有效地的微量元素支持方式则，但如果应以用领域于不当，也就会牵涉到一些败血症，水管堵管就是其之前之一。

焦点咨询：微量元素管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 账号：今天我们科室的 35 床微量元素管堵了，按照基本上我们就会用 10 mL 的把手直接冲管，但管床护士时说她早已上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我时说你们直至堵了就绝不就会上导丝了，直接冲就更简单些。后来将该病变的微量元素管拔了。下图是的微量元素管，看看小孔内是什么样的状态，相信大家都没有人见过。

该帖子引起了站友们的瞩目，除了和安建议，其之前关于微量元素管能只能用导丝通也有完全相同的论据：

站友 A：很多时候都冲不动的，需要用导丝。管口太小了！

站友 B：千万只能用导丝。只能用导丝的情况不是唯恐把吸管从来不身穿（当然有这可能），最主要的是你把积水的人体内微量元素液的渣子用导丝捅了后它就会趋于愈发紧实，增大了你的冲管难度。

站友 C：应有认为毫无疑问是换用导丝在折射下一次将管弄通并可不必要管退过幽门，如万一退过也可在导丝的借助下重新放好。如为羊料固体堵管一般来说导丝弄通。

那刚才能只能用导丝再继续通？我们不妨来想到过清查，也欢迎大家其所留言咨询。

水管积水： 不妨再继续来这些作法

当人体内微量元素水管经常出现积水时，一定要理应以保执行临时工组织起来的时效性。举例来时说才会，只要短时间煮沸小孔，积水反常就可以被终止。但在通管之前先为要认出情况。

第一步：分析堵管情况

1. 水管联想弯折：万一经常出现堵管，先为要分析是由于水管只用或缠绕还是由于羊料固体堵管。若明理应以不是小孔下垂段阻碍的考量，应以第一时间来进行 X 线片检验进而考虑到小孔方位角，考虑到究竟有联想或折断反常。

2. 微量元素液堵管：长年灌注微量元素液、用药平仅速度极其迟缓、微量元素液极其密稠、滴注直至煮沸临时工组织起来不足实效性都可以掀起堵管反常。

3. 其他：与颈肠管的玻璃纤维、小孔内径过细、置管时间过久、经颈肠管抑制剂没有人被完全碾碎、抑制剂残渣没有人分解、抑制剂与微量元素液人组科学性不足等都和堵管时间牵涉到率紧密系统性。

第二步：基本上执行作法

如发现积水，可换用小RC表面张力的把手（如 2 mL 把手或 5 mL 把手），应以用领域温开出水来进行压力煮沸，可以与负压抽吸交错来进行，与此同时用手多次扯挤迫肾脏均燃气。也可应以用领域于三通，通过逐步分解、吸出的分析方法通开水管。如系小孔内段错位，则予以除去，为可避免喂养管崩解，可不插入导丝献策。

第三步：再继续来特殊分析方法

1. 温开出水的湿度可以再继续加低（50℃ 约），用把手加压煮沸微量元素管，应以用领域微量元素管遇热扩张及热出水对微量元素素的分解功效。

2. 可以用把手抽引 5% 硫酸反复推注煮沸。也可以应以用领域饼干，具体原理是借到饼干内的物质的主导作用（该分析方法笔者所在病区曾试过 2 例，理实质效）。

3. 当注出水无效时，可应以用领域于则有胰蛋白质制剂的硫酸煮沸。境外有研究工作成果把胰蛋白质在硫酸之前分解后冲管去应以付小孔积水弊端。

4. 站友参考了很简单的作法：用一个 1 mL 或 2 mL 的把手，短时间往微量元素气管流经出水或空气，这样产生的表面张力很大，一般都可以把积水物冲掉！（百试不爽！）

和安醒：在无法献策的犹如下，切忌强制性煮沸小孔，否则就就会减轻小孔结构崩解弊端经常出现的机率。

可避免败血症，卫生保健需在先为

人体内微量元素液用药时常见的败血症除了堵管，还有误吸、腹泻、遗精、肠痉挛、代谢败血症等。卫生保健败血症，最少需准备好以下六点：

1. 挂有醒目标识牌：人体内微量元素配置台、输液架仅应以与静脉疗程严格区分并明理应以标识。在疗程花瓶（袋）、输液架上仅实质「人体内微量元素」深蓝色醒目标识牌。

2. 正理应以转送：臀部抬低 30°～35°是非常安全和的颈羊，对于不必要误吸有积极的主导作用。如果颈羊管置于于十二指肠，病变适宜引侧卧位或右侧卧位，不利于凝胶抽吸。

3. 有效地一般来说水管：向病变及其抚恤金准备好宣教，要不必要病变因头痛而拔管，不甘心或户外活动时可避免牵拉燃气而致歪斜。颈空肠微量元素管在插入 8～12 小时需行 X 线检验以考虑到所在位置。空肠微量元素管不对得当一般来说，并准备好间距标有。空肠造瘘管举例来时说在术之前用丝线缝合一般来说于脸部上，并在微量元素管身穿出脸部处准备好标有，以第一时间发现有无歪斜，严格交接班。

4. 不必要水管积水：人体内微量元素管很非常容易被黏稠的微量元素液，以及毁掉不全的一些药渣残留附在管腔内，从而积水小孔。每次应以用领域于前后应以用领域温开出水 30～50 mL 对管腔来进行煮沸。如果是经微量元素涡轮机紧接著用药的病变，应以最少每隔 3～4 小时用 30 mL 温开出水煮沸燃气 1 次。微量元素液应以用领域于前应以必要摇匀，在应以用领域于过程之前如发现微量元素液沉淀等反常，可再继续次摇匀，不必要堵管。如需经燃气得到多种抑制剂时，不对保证抑制剂之间无配伍禁忌，并必要研磨，用温开出水或生理盐出水煮沸后，再继续用纱布过滤碎渣，仅需用药燃气之前。

5. 控制用药湿度：微量元素液用药前应以在常压下复温到 38～42℃ 再继续应以用领域于。可换用输液加温器用药，使微量元素液的湿度保持良好在 37℃ 约，可避免湿度过偏低对肠道的激发，不利于微量元素液转化成。

6. 闭环酸度平仅速度：为可避免低渗液在胃内的潴留，微量元素液一般来说酸度与平仅速度应以循序渐进，从偏低平仅速度、偏低酸度开始，根据病变的适应以程度逐步增大。如果病变呼吸道功能极好，可换用重力滴注法，可以按就餐时间一般来说；对于呼吸道功能较差的病变，可换用用药涡轮机控制平仅速度，匀速滴注，不利于微量元素液转化成。

参考史料

1. 吴汉平. 除此以外 ACG 指南：住院病变微量元素疗程策略性. 2016-05-12 缺少：丁香景

2. 共识专家组. 人体内微量元素药理学药学共识（第二版）. 缺少《从前药学》.

3. 之前华医学就会神经外科科目就会、之前华人民共和国神经外科急诊管理协作组. 之前华人民共和国神经外科急诊病变消化与微量元素管理专家共识（2016）. 之前华华尔街日报.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 人体内微量元素支持及其败血症看护的研究工作进展. 药理学普外科电子杂志，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降偏低人体内微量元素管堵管率之前的应以用领域. 之前华看护教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞，陈琦. 循证看护对 ICU 病变人体内微量元素呼吸道管系统性败血症的影响. 看护系统化与研究工作，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 人体内微量元素颈肠管积水的情况研究工作. 药理学医学史料杂志，2017,4（59）.

编辑： 王妍