手把手传道你药物治疗异位妊娠

管状胎种植在睾丸胃大部份指甲的胎儿称之为甲状腺肿胎儿。甲状腺肿胎儿根据管状胎延后指甲不同分为：睾丸胎儿、输卵管胎儿、胃胎儿、阔韧带胎儿、宫颈胎儿等，其中会 90% 以上为睾丸胎儿。本文主要介绍睾丸胎儿的保守用药。

发病原因

引起睾丸胎儿最常见心理因素是睾丸增生，其它如切除术、难产、睾丸成年期以致于度等心理因素，可造成睾丸正常结构或空运功能受损，卵子在睾丸壶腹部受精后，管状胎在睾丸内运自为举步维艰，而停留在睾丸的某一指甲着床、成年期，发生睾丸胎儿。

临床研究

睾丸胎儿的黄疸主要为停经、腹痛、流鲜血，少数可出现发烧与全身功能性。查体可扪及下腹压痛、反跳痛、移动功能性浊音无症状；妇科检查和可看清管和一区包块、睾丸略大较软、后塔内饱满、有触痛、宫颈举痛。再次建构表列出辅助检查和，可协力临床研究。

1.HCG：定量特功能性观察 HCG 的变化，宫中会孕早期，HCG 分泌量约每 2 天增加一倍，而甲状腺肿胎儿鲜血 HCG 程度较宫中会胎儿低，且来得早出现应用软件期；连续测定鲜血 HCG，若大大减少时间极小 7 日甲状腺肿胎儿不太可能功能性以致于大，之比 1.4 日甲状腺肿胎儿不太可能以致于小。

2. 甲状腺激素：对于 HCG 无症状而 B 超宫中会进宫均全无胎儿苞者，共同测定甲状腺激素临床研究价值较很高。鲜血清甲状腺激素在胎儿 8 周年前由滋养细胞内及黄体分泌，且比较稳定，而甲状腺肿胎儿很高鲜血压滋养细胞内成年期欠佳，黄体功能不足，故甲状腺肿胎儿时鲜血清甲状腺激素程度偏低，80% 甲状腺肿胎儿很高鲜血压，鲜血清甲状腺激素之比 15ng/ml，仅 2% 的很高鲜血压鲜血甲状腺激素极小 25ng/ml，＜5ng/ml 很高度考虑到自然难产或甲状腺肿胎儿。

3.B 超：辅助临床研究睾丸胎儿的必要手段之一，核磁共振正确功能性来得很高。睾丸胎儿声像优点为睾丸可减少，宫腔内无胎儿苞，右侧管和一区探及包块，败鲜血症来得少时，可见胃一处流动气体。

4. 有创功能性检查和：（1）后塔内放血，放血抽白色不凝鲜血，可临床研究为胃败鲜血症，有切除术指征；（2）对于临床研究比较困难的病例，可以自为冠状动脉检查和，此为甲状腺肿胎儿临床研究的金标准，并同时自为切除术用药，但对于因胎儿以致于早期，而睾丸全无显着包块者，有一定的假阴功能性率；（3）临床研究功能性刮宫其所用较少，当流鲜血来得少，鲜血 HCG 无症状，b 超未发现盆腔包块或宫中会胎儿时可其所用，以鉴别宫中会胎儿和睾丸胎儿。

非切除术用药

睾丸胎儿主要包括非切除术用药和切除术用药，由于技术程度的提很高和医学知识的普及，越来越多的甲状腺肿胎儿很高鲜血压可在疾病早期得以临床研究，从而授予非切除术用药的机会。下文主要介绍非切除术用药。

制剂用药

（1）甲氨蝶褐（MTX）：临床研究中会卫服用，目年前最常用且最肯定的制剂。MTX 是一种甘氨酸特异功能性，通过减缓四氢甘氨酸的生成，从而冲击 DNA、RNA 及蛋白质的合成，减缓管状胎滋养细胞内分裂和增殖，造成管状胎死亡。因一般延后胎儿的鲜血药浓度远略很高于出现毒功能性反其所的阈值，故可不用四氢甘氨酸营救。

适其所证：

（1）无制剂用药的禁忌证；（2）睾丸胎儿未断裂；（3） 睾丸胎儿包块球形 ≤ 4 cm；（4）鲜血 HCG<2000IU/L；（5）无显着败鲜血症。

禁忌证：

（1）生命黄疸不稳定；（2）甲状腺肿胎儿断裂；（3）胎儿苞球形 ≥ 4 cm 或 ≥ 3.5 cm 相伴胎心节律。

服用方法及：

MTX 每一次肌内静脉注射：MTX 50 mg/m2 体表占地，每一次肌内静脉注射。如给药后 4～7 天，HCG 回升＜15% 或再次升很高，第 7 天得到第二次制剂肌注，然后每周重复测鲜血清 HCG，方才 HCG 下调 5IU/L，一般需 3～4 周。

MTX 肌注：0.4 mg/（kg.d），连用 5 天为一疗程。若 HCG 无显着回升，间隔一周可予第二个疗程。

MTX 口服：0.4 mg／（kg.d），5 天为一疗程，仅用于特异功能性切除术用药睾丸胎儿收场后的较宽时间功能性睾丸胎儿的辅助服用。

一区域内服用：冠状动脉切除术、b 超正向下经后塔内或经腹放血中会，可于睾丸胎儿指甲一区域内服用，剂量为 10～50 mg。

观察内容：

（1）用药过程中会的关系出现异常很高鲜血压临床研究症状和生命黄疸，大大部分很高鲜血压服用后可出现间断腹痛，不太可能是用药后睾丸胎儿难产或鲜血肿形成而造成一区域内刺激，若排除败鲜血症情况，可观察。

（2）特功能性出现异常鲜血 HCG 程度，于服用后第 4 天、第 7 天分别测定 HCG，若回升之比 15%（均与服用年前 HCG 相比），可考虑到再次次服用（方案同年前）；若回升极小 15%，可每周测一次 HCG，若 HCG 呈回升趋势，则再次随访，方才连续三次阴功能性。

（3）若 HCG 较宽时间不回升，相伴盆腔包块显着减少，或出现睾丸断裂征象，有败鲜血症情况，其所考虑到切除术用药。

（4）若腹痛连带其所自为 B 超检查和，了解包块是否减少及小肠睾丸陷凹有无增加。大部分很高鲜血压用药后盆腔包块会减少，若无显着败鲜血症，且 HCG 回升可不必切除术。

（5）少数很高鲜血压 HCG 下调正常后，包块仍较宽时间普遍存在，可予观察。

毒过氧化：

MTX 可引起胃肠道反其所、骨髓减缓、很高鲜血压损害等过氧化。大大部分停药后可自自为恢复，若反其所较重可停药、如此一来或四氢甘氨酸营救。

MTX 对以后胎儿无毒副作用，并不一定增加难产率和肥胖率，无远期出血，是安全可靠的。其对未断裂睾丸胎儿的用药，有助于恢复睾丸的验尸结构，且胎儿率较切除术用药很高。

（2）米非司酮：为甲状腺激素受体青霉素。在孕早期作为宫中会孕难产的简便较很高，在用药甲状腺肿胎儿方面，目年前多与 MTX 共同使用。

服用方法：米非司酮 1 片 口服 2 次/日 共 3 天。

（3）中会药用药：适用于患病加深，特别是难产HG胃败鲜血症少者。其含有较强处死管状作用的中会药成分，如天花粉、乌龟等，并配以活鲜血化淤止鲜血等制剂。疗程较宽，短时间慢。目年前多与 MTX 或米非司酮等共同用药。

（4）其它制剂：如氟尿嘧啶、很高渗、等，均较强处死管状作用，可通过冠状动脉切除术或 B 超正向下放血，于睾丸胎儿指甲一区域内服用。

强调：无论是盼望用药还是制剂用药，均其所的关系观察，即使鲜血 HCG 程度很低的很高鲜血压，仍有断裂的不太可能。

出版人： 很高乔伊