临床综述：全面掌握七大常见异位妊娠超声表现

细菌持续性早产是同义幼体在宫腔外精神完全种植并繁殖。但会也许下，幼体经腹腔迁移植入到宫腔乳腺，若不能到多达其但会一段距离，则可造成了细菌持续性早产。细菌持续性早产是世界之内造成了不育期女持续性更快存活率和更快遇害率的主要相关联，特别是在在发展之前国家。

细菌持续性早产造成了的肺炎也是加拿大女持续性早产后期遇害的首要因素。细菌持续性早产的受压可造成了胃积血和失血持续性心力衰竭，因此后期病症是马上治疗的极其重要所在。来自加拿大的 Ghaneie 等史家在最近一期的 J Ultrasound Med Magazine上就细菌持续性早产的医学影像病症和流行病学治疗顺利进行了概述论述。

细菌持续性早产的起因率在过往数十年日渐增更快，其因素主要是由于危险持续性环境因素的增大以及后期马上的病症。据古文献另据，细菌持续性早产的起因率现有已升更快至 19.7：1000，多数病症成年人在 35 岁以上，以非族裔穴居多。

造成了细菌持续性早产的危险持续性环境因素主要是由于腹腔功能精神完全，从而影响幼体但会植入宫腔。这些危险持续性环境因素都有在此之后的细菌持续性早产家族文化史、腹腔手奥义文化史（如腹腔不育）、持续性传播疾病或子外阴感染持续性疾病、阴道乳腺凝、抽烟、服用仅分作乙酰的高血压以及人工辅助生殖技奥义（如试管婴儿，IVF），其之前子外阴感染持续性疾病是造成了一般许多人体弱的最少用危险持续性环境因素。

尽管持续发展细菌持续性早产的存活率升更快，但其病症仍有准确度，更快多达 50% 的病症因门诊就诊后不能随即确诊。细菌持续性早产的后期发挥和体南征与但会早产类似，都有受孕推迟、至死、肿胀或心理疾病、舒服和胀痛，这些南征状最早通常在末次受孕后第 6 周开始消失。一般体格核对所见如外阴举痛、可聚焦的参考资料外阴、宫腔出血等，若同时改组早产试验阳持续性，也能提示病症。

经医学影像是病症细菌持续性早产的颇受欢迎核对方式为，其病症标准规范都有：（1）宫腔外可见存活孕期；（2）宫腔外可见早产腺，除此以外可见卵黄腺或胎芽；（3）腹腔环南征；（4）参考资料的区非腺持续性外阴等。Brown 等比对同义出，流行病学疑为娠病症若消失参考资料的区非腺持续性外阴，其对细菌持续性早产的病症敏感持续性近 84%，选项持续性 99%，阳持续性下限 96%，阴持续性下限 95%。Condous 等找到，经医学影像对细菌持续性早产的病症敏感持续性近 91%，选项持续性 100%，阳持续性下限 94%，阴持续性下限 100%。

细菌持续性早产之前，95%-97% 起因在腹腔，其之前以瓶躯干最少用（70%），其次为峡部（12%）和伞部（11%），这也许与腹腔瓶躯干及峡部的管腔切口变化有关。另外，瓶躯干坐落于腹腔近端，易被感染。然而，近 3%-5% 的细菌持续性早产也可消失在其他部位，都有胃、外阴、输卵管、早产瘢痕出口处、腹腔脂固部或壁上内段。彼此之间像也许下，细菌持续性早产也可同时改组宫里早产。

胃早产

胃早产是同义早产腺坐落于胃内，而非腹腔、输卵管或阔膝盖（由此可知 1）。胃早产的存活率近占所有早产的 1：2200-10200，占所有细菌持续性早产的 1%。然而，也有研究找到其存活率在发展之前国家可更快多达 1：402，这也许与子外阴感染持续性原发性的更快存活率和治疗不彻底有关。胃早产的危险持续性环境因素与其他细菌持续性早产类似，但的适用只与胃早产具体。虽然胃早产彼此之间像，但作为一种更快危疾病，产后和围产期遇害率分别更快多达 0.5%～20% 和 40%～95%。

胃早产可包含细菌持续性和继发持续性两种。细菌持续性彼此之间像，是同义幼体直接种植于胃，病症标准规范都有：（1）腹腔和输卵管但会；（2）阴道与胃间无瘘管假定；（3）早产腺后期即附着于肺部面，可考虑到继发持续性胃早产也许。继发持续性胃早产较细菌持续性多见，是同义宫腔外早产受压后（最少用为腹腔早产），孕腺最后种植于胃。另外，根据早产时间，胃早产又可包含后期（＜20 周）和晚期（＞20 周）。

胃早产最常发挥为下躯干呕吐，呕吐部位与种植部位具体，其种植部位都有少用的阴道、肠管、腹腔以及彼此之间像的脾脏、肝脏或腹腔等。流行病学上，若轻松均可聚焦孕期或找到孕期坐落于胃时不宜考虑到胃早产的也许。

医学影像核对是病症胃早产的颇受欢迎，但有最多一半的患者也许漏诊，其声像由此可知彼此之间似持续性都有：（1）与腹腔彼此之间邻的阴道空虚，孕期四周无阴道肌层马蹄形；（2）消化道难以辨识；（3）孕期所出口处一段距离精神完全；（4）彼此之间对羊水过少。其他彼此之间似持续性还都有消化道坐落于宫之前、孕期与人体内胃内容器物彼此之间邻等。盆胃 MRI 也可用做胃早产评量，更容易具体产后和孕期病理学，确定消化道正确一段距离，以便奥义前制订合理原计划，下降消化道疗程时的风险，下降大出血。

胃早产的治疗政策不宜依据病症的完全彼此之间同也许顺利进行，都有病症时的孕周、消化道一段距离、不育现况、不育市场需求以及手奥义耐受程度等。若为早产后期假定幼体时，不宜颇受欢迎剖腹手奥义，胃镜手奥义可用做低危病症；若找到时早就为早产晚期，则不宜选项剖腹手奥义。也有单独或联合适用 MTX 或行奥义前消化道缺血持续性的另据。Dahab 等曾另据过 1 例胃早产，因漏诊造成了足妊经早产分娩。不管适用哪种治疗方式为，根据影像学发挥制订细密的奥义前原计划，是防止肺炎、下降遇害率的首要条件。

由此可知 1 胃细菌持续性早产。A，经躯干医学影像矢状面三维空间辨识坐落于阴道（U）顶部、输卵管（O）右侧的胃早产。实时医学影像核对时可见孕期活动；B，经躯干医学影像横截面三维空间辨识另一巨大孕周的胃早产，同十分彼此之间似坐落于阴道顶部

外阴早产

外阴早产是另一种彼此之间像的细菌持续性早产，同义早产腺细菌持续性种植于外阴内口以下的外阴管内（由此可知 2），其存活率近占细菌持续性早产的 1% 以下。外阴早产的准确病因未确定，其具体危险持续性环境因素都有宫腔隔膜、早产、阴道肌瘤和既往治疗持续性作罢等。持续发展，辅助生殖技奥义也造成了外阴早产的起因率增更快，其之前 IVF 起因外阴早产的百分比近为 1：1000。

外阴早产流行病学一般发挥为早产后期的无痛持续性至死，其因素一小是由于供不宜滋养层的血管经外阴壁上转回阴道所致，这种至死可十分严重，常造成了产后遇害。因此，后期病症马上出口处理过程对于下降存活率和遇害率十分极其重要。

医学影像对于外阴早产的病症兼具十分大的重要性，现有已有专门的医学影像同义南用做借此机会影像药剂师和流行病学药剂师顺利进行病症，其标准规范都有：（1）宫腔内无早产腺Echo；（2）宫腔乳腺椭圆形蜕膜十分彼此之间似变，发挥为致密更快Echo；（3）阴道外形椭圆形万花筒十分彼此之间似；（4）外阴管椭圆形球形；（5）早产腺坐落于外阴乳腺；（6）外阴管内见消化道一个组织；（7）外阴内口闭合。另外，外阴早产与外阴作罢（宫里早产作罢途经外阴管）的比对十分重要（由此可知 3）。

有时候，若宫腔内可见残留早产一个组织、外阴内口对外开放以及彩色该系统核对未见心管脉搏或外阴实固内未见血液循环可提示病症外阴作罢。同时，医学影像连续扫查时外阴作罢可发挥早产腺轮廓或一段距离因稍微受压而多变（横向南征），但外阴早产时均无这些发挥。

外阴早产不宜根据病症的完全彼此之间同流行病学发挥和声像由此可知彼此之间似持续性如是不是假定胎心脉搏、产后心功能也许等选项完全彼此之间同的治疗方式为，都有在准确治疗前先经外阴填塞或球腺顺利进行暂时抗拒、阴道动脉缺血持续性以控制或下降出血、阴道动脉缺血持续性同时扩大外阴与刮宫奥义去除滋养层、宫腔镜疗程奥义和阴道疗程奥义等。胸部治疗药器物如肌注 MTX 可作为选定可行性。

由此可知 2 外阴细菌持续性早产。经医学影像矢状面（A）和横截面（B）三维空间辨识外阴内的细菌持续性早产。阴道直肠窜窝内可见游离容器

由此可知 3 外阴作罢。病症因至死送去急诊科，矢状面（A）和横截面（B）三维空间辨识外阴内的作罢流程，1 周前医学影像辨识宫里但会早产

早产瘢痕早产

瘢痕早产是同义早产腺种植于早产后的瘢痕出口处，其四周可见瘢痕出口处肌层和纤维一个组织马蹄形，而与宫腔有具体受控（由此可知 4）。一般认为，瘢痕早产也许是颇为彼此之间像的细菌持续性早产之一，但也也许并非想象之前的彼此之间像。

瘢痕早产准确得病机制未确定，比较公认的解释是在瘢痕与乳腺之间假定小的管腔，早产腺经此转回肌层内，这种通道也可因创伤或其他阴道手奥义造成了。瘢痕早产的其他危险持续性环境因素还都有多次早产文化史、消化道原发性、细菌持续性早产以及臀位早产。

瘢痕早产都可发挥任何南征状，或仅发挥为后期早产的无痛持续性至死，其他罕见发挥都有至死改组轻度肿胀或仅发挥肿胀。若消失剧烈呕吐或大出血，则不宜考虑早产受压。

经医学影像彼此之间对可具体病症，其敏感持续性近 86%。核对时不宜首先考虑到宫里早产、外阴早产或腹腔早产。细菌持续性于阴道前壁上或瘢痕出口处的早产腺内若无或没有胎芽，腹腔与早产腺间的肌层菲薄或消逝。瘢痕出口处孕腺有时可向宫腔繁殖，彼此之间像也许下可发育到可见孕期。种植部位越深，起因受压和大出血的危险持续性持续性越大。彩色该系统医学影像一般可辨识滋养层四周的血液循环灌注，并可用做评量腹腔壁上的侵袭程度。一小疑难患者可适用 MRI 核对，以进一步具体子外阴病理学的现况。

瘢痕早产可根据其流行病学发挥选项多种治疗方式为，其治疗目的与其他细菌持续性早产一十分彼此之间似，正当孕腺进一步繁殖，并以必要的方式为暂时中止早产。治疗方式为都有连续性 MTX 服用的保守派治疗和完全阴道疗程奥义。

由此可知 4. 早产瘢痕出口处早产。经腹（A）和经（B）医学影像辨识坐落于阴道下段内的细菌持续性早产。MRI 轴位（C）、冠状面（D）和矢状面（E）的 T2 计量彼此之间确定细菌持续性早产坐落于阴道下段的早产瘢痕出口处

细菌持续性双胎早产

细菌持续性双胎早产是同义宫里和宫之前同时早产（由此可知 5），其之前的宫之前早产多数起因在腹腔，也可起因在其他部位。细菌持续性双胎早产的存活率大幅飙升，从 1948 年近占所有产后的 1：30000 飙升至现今的近 1：3800，其之前主要环境因素是 IVF 适用的增大。据估计，IVF 女持续性的存活率更快多达 1：100。子外阴感染持续性疾病也与之有关。其他危险持续性环境因素还都有细菌持续性早产家族文化史、子外阴手奥义文化史以及先天持续性和后天持续性阴道宫腔精神完全。

由于细菌持续性双胎早产存活率的增更快，后期病症对于治疗和流行病学出口处置十分极其重要，但其病症可见一斑准确度。根据流行病学家族文化史、体格核对和实验室核对，细密明晰的经医学影像核对可借此机会流行病学药剂师做出马上正确的病症。有时候，β-hCG 低水平少于普通人宫之前早产时的彼此之间不宜孕周低水平，然而由于同时假定但会宫里早产，其低水平也可但会，因此重要性较大。β-hCG 低水平阴持续性时，可具体考虑到但会宫里早产或细菌持续性早产。由于β-hCG 阳持续性结果的选项持续性高，不宜考虑其他病症方式为如经医学影像。

某些流行病学发挥可以提示宫腔早产，都有肿胀、阴道增加、参考资料的区外阴以及肺部刺激南征等，但对于细菌持续性双胎早产并无选项持续性。由于细菌持续性双胎早产假定宫里早产，流行病学上却是发挥至死，可籍此与普通人的细菌持续性早产彼此之间比对。此外，细菌持续性早产受压时，病症可发挥急腹症和心力衰竭。

医学影像核对是病症的极其重要，但有近一半患者漏诊，其之前一个因素就是在找到但会宫里早产后不能细密核对参考资料的区。因此，对于流行病学怀疑细菌持续性早产病症，即便找到了宫里早产，也不宜仔细核对。细菌持续性双胎早产的声像由此可知彼此之间似持续性除了伴有宫里早产外，与其他类别的细菌持续性早产无明显完全彼此之间同。核对之前若找到输卵管外阴，比对病症都有输卵管早产、肠道或出血持续性细菌感染，不宜定期复查以具体病症。

细菌持续性双胎早产的治疗现有仍有疑虑，尚未有公认的治疗可行性，因此出口处置时不宜考虑病症的完全彼此之间同现况，都有宫里早产的类别、细菌持续性早产内是不是假定胎心脉搏、宫里早产是不是存活以及病症自身的血液循环物理现象也许等。古文献曾另据的治疗方式为有手奥义、药器物和期望制剂等。若宫里早产存活，不宜尽也许在保证宫里早产必要的也许下对细菌持续性早产顺利进行有效率的出口处理过程。

由此可知 5. 细菌持续性双胎早产声像由此可知。横截面三维空间（A-C）辨识宫腔内一 6 周大小的早产腺，其后方可见一小混合Echo血栓（A）；矢状面（D）和横截面（E）三维空间辨识右方输卵管增加，Echo失衡固，除此以外可见一小腺十分彼此之间似内部结构。根据声像由此可知和流行病学发挥，病症为细菌持续性双胎早产；由此可知 F 和由此可知 G 辨识另一例右方参考资料的区的细菌持续性双胎早产

脂固部细菌持续性早产

脂固部细菌持续性早产是另一种彼此之间像的细菌持续性早产，是同义胚泡种植于腹腔与子界出口处的脂固部（由此可知 6），其存活率近 2%-4%，遇害率近 2.0%-2.5%。脂固部早产也曾称为宫角早产，然而两者却是完全彼此之间同。宫角早产有两种完全彼此之间同的类别，一为一新阴道宫角早产（cornual pregnancy），同义早产腺种植于一新阴道的一个宫角内，另一种为但会阴道宫角早产（angular pregnancy），同义早产腺种植于阴道与腹腔毗连的正顶部宫角。脂固部早产最少用的危险持续性环境因素是 IVF，其他还都有阴道畸形、腹腔疗程奥义后、排卵诱导、细菌持续性早产文化史以及持续性传播疾病家族文化史等。

脂固部早产是最难正确病症的细菌持续性早产之一，其最具选项持续性的声像由此可知彼此之间似持续性为「脂固线十分彼此之间似南征」，发挥为从早产腺边缘向宫角乳腺延伸的线十分彼此之间似更快Echo，此更快Echo为腹腔的脂固部。借此南哮喘病症脂固部早产的敏感持续性近 80%，选项持续性近 98%。其他医学影像病症标准规范都有早产腺与离其最近的宫腔距离最多 1 cm、早产腺四周的肌层厚度＜5 mm。若无「线十分彼此之间似南征」，根据后两者发挥以及宫腔无早产腺病症脂固部早产的敏感持续性近 40%，选项持续性 90%。持续发展，三维空间医学影像和 MRI 也已被用做更快地评量子外阴，借此机会病症细菌持续性早产，其敏感持续性和选项持续性较常规医学影像更更快。

根据孕周完全彼此之间同，可选项完全彼此之间同的治疗作法。若早产腺外有肌层马蹄形，则可持续繁殖至早产之前期，此时孕腺受压或邻近的阴道动脉受压可造成了大出血。手奥义治疗同义南征都有早产腺即将受压或早就开始受压、产后血液循环物理现象不平稳以及假定 MTX 适用禁忌。另外，若假定胎心脉搏或 β-hCG 低水平＞5000mIU/mL 时，MTX 治果负。其他治疗方式为还都有胃镜下宫角挖除孕腺或宫角疗程、连续性服用血管收缩剂、连续性或胸部不宜用 MTX 等。

由此可知 6. 腹腔脂固部早产声像由此可知；横截面三维空间（A）辨识阴道右方壁上内可见一更快Echo的区，其四周仅有较薄的肌层马蹄形；横截面能量密度该系统和彩色该系统三维空间（B 和 C）辨识血供增大，提示假定脂固部早产

输卵管早产

输卵管早产也是一种罕见的细菌持续性早产，近占所有细菌持续性早产的 0.5%-3%（由此可知 7），此百分比较常规有所增更快，主要是核对技奥义困难重重造成了的找到率增更快以及危险持续性环境因素的增加。与输卵管早产具体的危险持续性环境因素都有宫里节育器适用、辅助生殖技奥义如 IVF、阴道乳腺凝、子外阴感染持续性疾病以及既往手奥义文化史。病症最常发挥为子外阴呕吐和至死，但也有一小病症却是发挥南征状，近 60% 病症可聚焦参考资料的区外阴。

输卵管早产彼此之间当多为奥义之前病症，其病症的病理学学和一个组织学标准规范都有：（1）腹腔明晰并与输卵管北界具体；（2）早产腺占据子外阴内但会输卵管的一段距离；（3）早产腺经输卵管膝盖与阴道毗连；（4）早产腺四周的新种之前假定输卵管一个组织。尽管医学影像技奥义已快速发展，但其奥义前正确病症仍有准确度。输卵管细菌持续性早产常易与出血持续性肠道细菌感染、巧克力细菌感染以及受压或明晰的腹腔早产彼此之间混淆。

某些声像由此可知彼此之间似持续性可更容易输卵管早产的比对病症。输卵管早产的邻近地的区发挥为较宽的外侧最弱Echo，之前央为无Echo，而腹腔早产或肠道的邻近地的区最弱Echo一般较薄；知悉外阴四周假定输卵管实固；彼此之间像的，输卵管内可见早产腺或胎心脉搏。

输卵管早产受压多数起因在早产 40 天之前，也偶有持续繁殖至早产晚期的另据。如前文概述，输卵管早产大都因怀疑腹腔早产或肠道受压而手奥义时偶然找到。输卵管早产最常手奥义治疗方式为为输卵管疗程，如有不育要求，也可行输卵管棱角疗程。也有另据适用保守派药器物治疗，特别是在是胸部 MTX 不宜用或经胃镜 MTX 早产腺内服用。

无论何种治疗，后期正确的医学影像病症可借此机会流行病学药剂师制订有利于的奥义前原计划，以下降肺炎风险。

由此可知 7 输卵管早产声像由此可知；矢状切面（A 和 B）以及经横截面（C）三维空间辨识右方参考资料的区失衡固Echo外阴；彩色该系统三维空间（B）辨识右方输卵管内血供增大，提示假定细菌持续性早产

结论

细菌持续性早产的总体存活率持续升更快，后期识别其南哮喘和南征状是获得最佳预后的重之前之重。马上的药器物或手奥义治疗是下降存活率和遇害率的极其重要，也是保留不育功能的极其重要。尽管细菌持续性早产的存活率增更快，但在急南征完全下病症仍有准确度。因此，熟练掌握子外阴医学影像核对对于疑为病症十分重要。

经医学影像在病症细菌持续性早产之前反派了重要角色。一小声像由此可知彼此之间似持续性，如宫腔未见早产腺和脂固部线十分彼此之间似南征等，更容易药剂师提更快比对病症能力，做出正确病症，从而制订合理的治疗可行性。

编辑： 更快菲比