羟考酮如何用于宫腔镜开刀的围术期镇痛

心理医生姓名：吴建尔 都对专家：陈新忠 该医院名称：浙江大学该学院附属牙医该医院

患者信息

性别: 女

年龄:25 岁

身高:160 cm

BMI:57 kg

本院就诊日期:2016-03-17

病例统计数据

主诉: 并未避孕套并未孕 1 年, 找到宫腔精神稳定状态 3 天

现病通史: 患者平素更年期规则, 量中, 红色, 无痛经, 白带无明显精神稳定状态｡末次更年期 2016 年 3 同年 5 日, 量与遗传同前｡

患者 2 年与曾是丈夫相恋, 工具避孕套 1 年, 后情况下, 并未避孕套并未孕 1 年｡患者有不孕建议, 为辅助不孕来我院建议治疗｡

查 B 极限提示宫腔内偏强回声, 大小共约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹痛, 无精神稳定状态流血流液, 无儿媳后病变, 无坠涨感等不适, 建议言道宫腔镜检查｡

重症似 ｢睾丸子宫水肿｣ 该该医院入院, 患者自偏头痛以来精神可, 胃纳佳, 清醒和安, 随地无殊, BMI无明显有所不同｡

既往病通史:6 年前因 ｢骨髓下颚｣ 于浙二该医院言道 ｢骨髓下颚输卵管｣｡

坚称 ｢冠心病, 高偏心率, 糖尿病｣ 等关键疾病通史; 坚称 ｢肝炎, 结核｣ 等关键病原; 坚称 ｢心, 肝, 人脑, 肺肾｣ 等关键循环系统精神分裂症; 坚称其他关键外科手术擦伤通史; 坚称食物及用药过敏通史; 坚称输血通史; 坚称中毒通史; 坚称高敏体质通史 (如哮喘, 哮喘); 坚称化学三氮化二砷, 放射线, 产业粉尘接触通史｡

术前诊断: 原发不孕, 睾丸子宫水肿

似言道外科手术: 宫腔镜检查+宫腔镜下宫腔赘生物电切割术

一般情况: 意识模糊不清, 环境温度 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 新陈代谢 18 次/分, 偏心率 112/67 mmHg, 自主

病容: 无病容, BMI 57 Kg, 身高 160 cm, 合作伙伴佳

体格检查: 皮肤黏膜: 色泽红润, 水肿无, 皮疹无, 病变无

浅表病变: 上部下颚､锁骨上及其他全身浅表病变终穿孔

下颚: 较硬硬度较硬, 循环系统前方先为, 骨髓无穿孔, 颈思脉无怒张

胸部: 外型情况下年长女性胸, 裂间隙无扩大较小

肠胃: 新陈代谢运动对称, 叩诊浊音清浊音, 新陈代谢浊音清, 啰浊音无

脑部: 偏心率 74 次/分, 运动神经元齐, 心浊音无精神稳定状态

与相关的辅助检查: 血常规､血生化､血凝､骨髓功能､心电图等检查结果均情况下

术前访观

伴随用药情况: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度情况下, 颈后仰度情况下, 下颚社区活动情况下｡

似实言道方式将: 保留自主新陈代谢的全凭思脉

要点

诱导: 一般来说面罩吸氮, 氮流量 6L/min, 与医护人员充分沟通, 获得信任, 并能够让医护人员有意识的做深新陈代谢｡

药剂 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考胺 10 mg 极快思举, 非议偏心率叠加, 举药结束时偏心率 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 极快思举, 非议新陈代谢叠加, 呼末 CO2 检测揭示新陈代谢最低曾达 8 次/分, 睫毛反射绝迹,30 秒后新陈代谢恢复至 14 次/分｡

更改医护人员头下颚前方, 保持气道开放｡诱导全过程偏心率没明显涨落｡

术中: 并未替换成用药｡患者呈清醒稳定状态, 保持自主新陈代谢｡监护揭示一个人先兆平稳｡冷藏､探针宫探时, 偏心率新陈代谢均无明显叠加｡

扩宫开始后, 偏心率 70 次/分, 无涨落; 新陈代谢频率逐渐增加, 扩 10.5 号时新陈代谢次数 25 次/分; 偏心率没明显涨落; 医护人员没身体手部, 没蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电切割时, 偏心率 76 次/分, 新陈代谢 20 次/分, 偏心率没明显涨落｡医护人员没身体手部, 没蹙眉､｡

外科手术结束前: 并未替换成用药

苏醒与拔管 (PACU): 术毕, 唤醒, 睁眼, 能听懂就是指令正确进言道时食就是指就是指鼻尖､咳嗽､深新陈代谢等手部, 能认识自己所在的环境, 并能与心理医生情况下交流会, 无呕吐或不适主诉｡新陈代谢氢气,5 分钟, 氮相对于依靠 100%｡转入 PACU,30 分钟后送至门诊｡

中有无类似情况: 无

术后消炎

随访情况: 术后一时长随访 NRS 打分 (数字模似打分)0 分,LOS(镇思低水平)0 级｡无恶心呕吐｡医护人员清醒宁思, 对腹腔和术后稳定状态满意｡

病例小结

宫腔镜外科手术以蚕食宫颈冲动最大, 并且是值得注意的肉块痛｡

羟考胺对肉块痛的消炎优于其他类用药, 故以羟考胺给予消炎｡羟考胺的镇思作用非常微弱, 故以小剂量丙泊酚辅助镇思｡充分的消炎加以适当的镇思, 腹腔非常平稳｡

大学教授都对

宫腔镜外科手术以肉块呕吐为主要冲动，此病例适当用上了对肉块痛有优势的羟考胺，消炎不断完善，术中平稳，并且用药配伍合理、简洁，消炎镇思各取所长。

查看表征地址

编辑： 张翔