AIUM：宫腔基本原理造影检查实践指南（2015）

本概要中医学方面的某些章节（之外概述、适应以证、核对标准和电子系统标准）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合行动订定。这 4 家机构针对内科医生的拒绝和促请、核对提出申请的书写、操作报表记事以及总质量操控的拒绝发挥作用差异，以外有各自的表述。

本概要进行时了修订，意图协助医生能更好地进行时宫腔电磁学CT核对。标准的宫腔电磁学CT可提供者卵巢、上皮细胞和输精管的信息。为进一步病人，可能还进行时其他外加核对。遵循本概要，可仅仅限于程度上利于宫腔电磁学CT核对的病人。

宫腔电磁学CT是经宫颈流过冷藏辐射源进行时宫腔激光核对，曾称为生理盐水灌注的宫腔电磁学CT或卵巢激光核对，其仅仅限于目的是利用比除此以外经激光更清晰的宫腔情况，也可用以核对输精管的不利于适度。CT告一段落时，若子宫颈内产物液体升高，则提示至少一侧输精管不利于。

适应以证和禁忌证

（一）适应以证：

适应以证之外但不仅限于：

1、极度不止；

2、宫腔核对，尤其是发现不对卵巢肌瘤、息肉和粘连；

3、经激光发现极度，之外局限适度或弥漫适度的上皮细胞极度或宫腔内极度；

4、卵巢先天适度或后天适度极度；

5、不孕症；

6、复发适度分娩告终；

7、经激光未能清晰标示出子殿上皮细胞。

（二）禁忌证

分娩或可能分娩的女同适度恋不能进行时宫腔电磁学CT。通常安排在月经完全告一段落后至受精前所的月经增生期进行时。孕酮规律的病人，大多数情况下不应以在月经的第 10 天内进行时。子宫颈炎适度发炎引发的子宫颈接种或未能解释的子宫颈压痛病人不应以进行时宫腔电磁学CT。不止并非禁忌症，但可加大激光病人难度。

操作人员的名额和责任

参考 AIUM 为激光医生认证订定的标准和概要以及特别医生培训概要。

核对提出申请的书写拒绝

激光核对提出申请不论文稿亦或印刷版，以外无需提供者充分的信息，以确保激光核对和病人的遇到困难。核对提出申请须要由特别内科医生或其他俱备资质的卫生保健内科医生或在其督导下核查。病人的医学信息应以由看重病人医学观感的内科医生或具有资质的卫生保健内科医生提供者，并不符特别法律和当地医疗保健基础设施的拒绝。

核对标准

（一）病人准备

首先应以经激光审核子宫颈肾脏是否有压痛。若基于病人现病史或体格核对，再考虑为子宫颈炎适度发炎活跃期，应以先一再适当治疗，疗程告一段落后日后行核对。若发挥作用无压痛适度输精管积水，可再考虑在核对时给予低剂量治疗（低剂量的就其常用应以建议工程技术医生）。若有医学指征，应以进行时分娩测试。核对前所，应以质问病人是否有乳胶制品、吡啶辐射源或其他常用消毒剂剂的过敏史。核对应以在孕酮的增生早期进行时，尽可能选在月经告一段落后的数日内。

（二）操作步骤

先经激光校准上皮细胞总重量，并核对卵巢、卵巢和子宫颈产物积液。常用窥阴器捕捉到宫颈，若发现或宫颈有特殊疼痛、疾病或脓适度分泌物，则无需先行进一步处理，日后重新再考虑宫腔电磁学CT。流过辐射源之前所，先将尿道内展现冷藏辐射源以防止液体转入宫腔内。消毒剂宫颈外口后，将尿道弹出宫颈管和/或宫腔内，在动态激光引导下缓慢手动推注适量冷藏辐射源。CT反复中应以动态捕捉到宫腔上皮细胞和宫颈管。如有医学无需要，应以审核输精管不利于适度。

（三）辐射源

宫腔电磁学CT应以选用适合的冷藏辐射源，如普通生理盐水。如无需审核输精管不利于适度，可常用搅拌生理盐水。

（四）激光核对

CT前所，应以至少应以热带植物并记事 2 个平面的图像，以标示出显现异常和极度观感，之外在矢状切面上校准双层上皮细胞（前所后两层）的仅仅限于总重量。

辐射源展现宫腔后，应以进一步核对宫腔情况，热带植物并完好显现异常和极度观感。若常用球囊尿道流过生理盐水，应以在球囊放气告一段落后日后对宫腔进行时进一步审核，尤其是宫颈管和宫腔下段。

彩色时间延迟激光有助于审核殿内发炎的心脏情况以及输精管不利于适度。

三维激光，尤其冠状面重建，有助于米勒管极度的审核和卵巢肌瘤的术前所标测。

（五）术后护理人员

核对医生或特别内科医生应以与病人商讨宫腔电磁学CT观感。核对后，得悉病人若显现发热、不间断疼痛或不止，应以与其内科医生联系。应以得悉病人核对后可能会显现粉红色血适度或者颜色与清洁液相近的辐射源渗漏。

XML记事

为提高病人的医疗总质量，有必要对核对记事进行时归类整理。激光核对及其病人应以长期完好。应以记事所有必要部位的图像，之外显现异常和极度部位。应以记事校准体积是否不符显现异常范围。图像应以标示有病人信息、电子系统信息、核对订于和核对部位的解剖方位（左右侧）。应以在病人的医疗记事中叙述激光核对的正式结果（再度报告）。激光核对的存留应以不符医学无需求、特别法律和当地的医疗保健基础设施的拒绝。

激光报告应以不符 AIUM 实践概要对激光核对的拒绝。

电子系统标准

宫腔电磁学CT通常加装高频经探头。有时为增加卵巢核对视野，CT反复中加用经腹部激光核对以对上皮细胞进行时进一步审核。常用中应以根据 ALARA 法则平衡探头实例，以最适合医学无需求的频率进行时核对。

总质量操控和优化、可用适度、接种操控和病人教育

应以订定及贯彻与总质量操控、病人教育、接种操控和可用适度的特别政策和程序，使之不符 AIUM 为激光医生认证订定的标准和概要。电子系统适度能监测也应以不符上述标准和概要。

ALARA 法则

应以再考虑每次核对的潜在益处和风险。在平衡电子系统实例影响到声输入或顾忌探头停留时间时，应以遵循 ALARA 法则（辐射防护全局法则）。

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校对： 刘德泉