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的现代异性恋结扎形式有数安全期、基础体温、屏障结扎（如阴部----）、节育器以及各类避激素等。

但由于安全期和基础体温依此失败率较差，而肌注或结扎药或皮下埋置激素类结扎装置诊断可用有限，因此主要咨询低剂存量结扎药及激素宫内缓释系统（LNG-IUS）。

低剂存量结扎药

低剂存量结扎药主要分为复方短效低剂存量结扎药（COC）和低剂存量紧急结扎药，但由于紧急结扎药不能作为原则上结扎形式长期重复可用，因此，非常少咨询 COC。

COC 主要通过诱发性腺、改逆睾丸肾脏、睾丸肌层、宫颈小管等生理性逆化，从而发挥结扎的依赖性。

COC 结扎具有反转且服药次翌年就可备孕，且随着激素类型的革新及施打的转录，副反不应显著减更加少，因此越来越的现代。

此外，COC 还可借助调整翌年经周期、放射治疗睾丸肾脏病逆及减更加少经期腹痛等，所以惯用于改组妇科疟疾妇女儿童的结扎。

睾丸肌瘤病患

既往视为激素类结扎药会作出贡献肌瘤植被，但随着 COC 的改良，睾丸肌瘤由相对禁忌证逆成了适不应证。

现有迹象表明，低施打 COC 不非常少不会作出贡献肌瘤植被，还意味著诱发其植被，同时减更加少翌年经存量及出血等待时间。

睾丸肾脏异位症和睾丸腺肌病

COC 是睾丸肾脏异位症相关眼部和诊断表现痛经的队内放射治疗诱发剂。

此外，对于睾丸腺肌病相关眼部和翌年经过多的放射治疗，以及睾丸肾脏异位症和睾丸腺肌病术后眼部的放射治疗和预防罹患，COC 也有效率。

睾丸肾脏发炎

实质引述当中国香港「睾丸肾脏发炎诊断管理指南」，因此劝告不原则上力荐 COC 结扎方依此，但诊断上有时也会可用。

睾丸肾脏胆石

研究找到，对睾丸肾脏胆石的病患，COC 不但能结扎也可以减更加少睾丸肾脏胆石术后的罹患。但由于 LNG-IUS 更加具有军事优势，因此实质里没有将 COC 作为正因如此，诊断可可用。

性腺阻碍性异常睾丸出血（AUB-O）

对于已完成不育或尚有不育效益的 AUB-O 病患，COC 或 LNG-IUS 原则上可以达到结扎、翌年经周期转录及睾丸肾脏保护的依赖性。

但对于 PCOS 病患，COC 通过诱发腺体和激素活性可显著优化相关的多毛和痤疮等呕吐。

此外，普遍性可用 COC 数翌年最大限度急性风湿和优化疟疾呕吐，疟疾优化后可改为震荡服药。

诊断表现痛经

COC 通过诱发下丘脑-脑垂体-腺体轴向，诱发性腺，诱发睾丸肾脏植被，降低催产素和加压素水平，可有效率减缓痛经。

迄今是诊断表现痛经的队内放射治疗诱发剂。

盆腔炎（PID）

COC 当中的激素借以呈现出睾丸颈黏液铰链，降低细菌上行感染的随机性。

可用 COC 此后，若频发急性 PID，劝告继续服药年当中类固醇放射治疗当中止，这样可避免因 COC 服药后翌年经性腺期而加剧的盆腔水泡，从而借以 PID 的放射治疗。

结扎术后第一等待时间低剂存量

除了结扎，COC 还可修复睾丸肾脏，缩短人工流妊娠出血等待时间及减更加少盆腔炎症等。

妊娠结扎

COC 含的甲状腺激素可降低乳汁分泌存量，也意味著阻碍乳汁掺入；另外，妊娠 3 周内仍处于 VTE 的高发期，COC 意味著会减少妊娠妇女儿童血铰链频发的风险，因此，不作为妊娠结扎的正因如此方依此。

WHO 力荐的可用时机为非哺育妇女儿童妊娠 21d 后，哺育妇女儿童妊娠 6 个翌年后。

此外，对于畸形睾丸、瘢痕睾丸、宫腔弯曲、大睾丸等的结扎，COC 也优于节育器及 LNG-IUS（特别的宫内节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有左炔诺孕酮（LNG），迄今 LNG-IUS 里 LNG 的囚禁年限为 5 年。

LNG ；也在曼翌年乐环的纵臂上，通过特别的缓释技术，每日囚禁 20 微克 LNG，依赖性于睾丸肾脏，加剧睾丸肾脏不能跟随卵泡发育更进一步当中甲状腺激素减少的方向发展进行互联增厚，进而发挥结扎依赖性。

由于低施打的 LNG 持续、稳定的连续性囚禁，使睾丸肾脏受到持续诱发，虽然腺体仍正常工作，但睾丸肾脏不便随着腺体的逆化震荡增厚和碎裂，加剧一部分病患在可用短暂后会出现闭经。

睾丸肌瘤

LNG-IUS 不非常少酮类睾丸肌瘤巨噬细胞的增殖还能作用于凋亡。LNG-IUS 可显著优化睾丸肌瘤病患的翌年经过多呕吐，减少三价含存量，并加大睾丸大小。

WHO 力荐，不常有宫腔弯曲的睾丸肌瘤病患将 LNG-IUS 作为正因如此结扎方依此之一。

对于口腔下肌瘤病患，劝告先行宫腔镜口腔下肌瘤切除术后，便置于 LNG-IUS，可有效率减更加少碎裂率。

睾丸肾脏异位症和睾丸腺肌病

LNG-IUS 的置于劝告尽量避免翌年经存量多的周六，如果腺肌瘤很小、宫腔显著逆大或者经存量增多，则不应先注射促性腺激素囚禁激素GABA（GnRH-a）3～6 个翌年，待睾丸大小缩小后便置于，置于后坚定随访。

睾丸肾脏发炎

对于无不的现代睾丸肾脏发炎病患，LNG-IUS 和普遍性低剂存量高施打激素原则上可以有效率逆转睾丸肾脏。置于后不应每 6 个翌年随访 1 次，年当中连续两次肾脏切除阴性。

LNG-IUS 对睾丸肾脏发炎的放射治疗效果优于低剂存量激素，且可用者的出血模式更加好、不良反不应更加更加少。实质力荐 LNG-IUS 作为无不的现代发炎病患的队内选择。

对于不的现代发炎病患，不应正因如此移植手术放射治疗。但对于同意移植手术、决心保留不育功能者，不应充分获悉不的现代睾丸肾脏发炎长期存在潜在恶性以及进展为睾丸肾脏癌的风险，对其进行新一轮风险评估，正因如此力荐 LNG-IUS 或低剂存量激素。

睾丸肾脏胆石

宫腔镜睾丸肾脏胆石切除术后置于 LNG-IUS 可减更加少翌年经存量，并可预防睾丸肾脏胆石罹患。由于它针对睾丸连续性依赖性效果较好，对上半身其组织阻碍小，因此优于 COC。

AUB-O

对于绝经过渡期 AUB-O 病患，由于 LNG-IUS 是宫腔连续性缓慢囚禁激素，进入化学物质血循环的存量较更加少，长期可用对围绝经期妇女儿童的细胞内代谢、肝功能阻碍小，且不减少心脑血管疟疾风险。因此，特别受限制于有 COC 禁忌及围绝经期异性恋的结扎、调经放射治疗，作为此类异性恋正因如此的结扎方依此。

诊断表现痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 诱发睾丸肾脏植被，使睾丸肾脏阻碍幼体着床进而有效率结扎。此外，LNG 能使睾丸平滑肌静止，从而减缓痛经。

PID

对于有 PID 呕吐的妇女儿童，不应进行检验放射治疗，直到呕吐减缓后便置于 LNG-IUS。

但对于频发 PID 的 LNG-IUS 可用者，LNG-IUS 并不会阻碍 PID 的诊断放射治疗效果，因此放射治疗前不必取出 LNG-IUS。

结扎术后第一等待时间置于

负压吸宫术后睾丸颈头放松，易于置于，且妇女儿童仍在药剂或减痛状态，苦难小，因此可第一等待时间置于 LNG-IUS。

第一等待时间置于的军事优势不非常少使妇女儿童试行了高效长效结扎措施，还可以避免妇女儿童其后置于移植手术促使的身心伤害以及等待时间和经济上的负荷。对于智力阻碍的人工流妊娠妇女儿童，第一等待时间置于 LNG-IUS 尤为受限制。

此外，第一等待时间置于的 LNG-IUS 囚禁激素无可避免睾丸颈黏液逆稠，降低盆腔感染意味著，但要注意结扎不全以及置于时的穿孔及术后碎裂意味著。

妊娠结扎

平均 0.1% 的 LNG 可通过乳汁分泌，但未观察到妊娠 6 周可用 LNG-IUS 对男婴的生理有不良阻碍。

WHO 力荐的置于时机为：非哺育产妇，妊娠 48 h 立即以及妊娠 4 周以上原则上可置于 IUC。哺育妇女儿童：IUD、LNG-IUS 力荐妊娠 48 h 以内或妊娠 4 周之后置于。

需要注意的是：如常有产褥期感染，则不许置于。

明天就是七夕了，愿大家有个美好的节日。

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编辑： 龚珠萍