阴道炎的诊断和治疗_0

2017-07-02 07:50 来源:景德镇妇科医院

外阴炎和阴道炎是妇产科临床最多的疾病之1。由于外阴部暴露于外,又与尿道、阴道、肛门毗邻,局部常常湿润,细菌容易繁殖,并与外界接触较多,易受各种物理及化学性刺激。因另外阴易产生炎症,并且可与阴道炎同时存在,外阴炎、阴道炎由多种病因致病,非特异性外阴炎阴道炎、前庭大腺炎、霉菌性外阴炎阴道炎、滴虫性外阴炎阴道炎等是其代表性疾病,病毒性外阴炎阴道炎(疱疹、口湿疣)则属于性传播疾病。

1 单纯性外阴炎

1.1 病因

主要是由于不注意外阴卫生,遭到物理、化学性的刺激或变态反应等引发局部抵抗力减弱酿成的继发感染。如月经垫的刺激、内裤摩擦、抓挠,特别是宫颈炎、阴道炎时分泌物增多,流出外阴都可产生不同程度的外阴炎。糖尿病患者的尿液、粪瘘患者的粪便及尿瘘患者的尿液的长时间浸渍等亦可引发外阴炎,致病菌可有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等综合感染。

1.2 临床表现

急性期可见外阴肿胀、充血、外阴皮肤瘙痒、疼痛、烂灼感、糜烂、小丘疹、小水疱、脓疱等,严重者构成溃疡、腹股沟淋巴结肿大。慢性炎症可表现皮肤黏膜增厚、粗糙、皱裂等。

1.3 诊断

详细询问病史、分泌物多少、性状及有没有特殊因素,如糖尿病、粪漏、尿漏、患者的卫生情况等,必要时查白带常规。

1.4 医治

病因医治,首先应针对缘由进行医治,除去病因,局部医治可采取1∶500高锰酸钾溶液坐浴,抗生素软膏涂抹。如果病因除去不完全,容易复发转为慢性或难治性。

2 前庭大腺炎和前庭大腺囊肿

病原体侵入前庭大腺引发的炎症称前庭大腺炎。当前庭大腺管开口部阻塞分泌物积聚于腺腔而构成囊肿,称为前庭大腺囊肿。本病多见于育龄妇女。

2.1 病因

前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇下1/3深部,腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌粘液起润滑作用。因其解剖部位特殊,在性交、分娩、经期均因卫生不良或损伤而被病原体感染,病原体入侵后引发炎症。炎症急性发作时首先侵犯腺管,致使前庭大腺导管炎,腺管开口常常肿胀、阻塞,使脓液不能外流而积存,造成前庭大腺脓肿。脓肿减退后,脓液逐步转为清液构成囊肿。各种缘由的外阴局部损伤,造成腺管阻塞,分泌物排出不顺畅,也可构成囊肿。本病为混合感染,常见的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌,随着性传播疾病病发率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见疾病原体。

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