孙宁玲：女性高血压不同之处及治疗

女同性恋在其在世漫长同年经、怀孕期、受怀孕、绝经等不同的生理节目内，在这些节目内里面女同性恋的眼压都就会诱发一定的叠加。高眼压对女同性恋与异性恋一样，都是一种关键的心腹腔危险性因效，都可以加剧心脑腹腔事件。为了关切这样一种类似性别社会阶层的高眼压患儿的传染病进程，我们需要探究女同性恋高眼压的特征、机制及病人，并明确提出具体来说管理策略．

1 女同性恋高眼压的特征

女同性恋的眼压受年龄、同年经、受怀孕及传染病过程和类似口服等多方面受到影响，比异性恋高眼压非常复杂。

1.1 原则上特征

年长女同性恋以前的挤压眼压最很低异性恋，而60岁直至则微小很很低异性恋，50岁以上女同性恋高眼压的发病平均速度微小增加。

（1）女用避怀孕药，女同性恋高眼压患儿施打避怀孕药可以逼近升压药的升压，而使眼压变得不容易操控，诱发停滞的眼压升高。

（2）怀孕期期高眼压性疾病是怀孕期期特有的传染病，可以严重受到影响母婴健康，是怀孕产妇和营寨生儿生还的主要状况。流行病学调查发现，初产妇、怀孕妇年龄＜18岁或＞40岁、多胎怀孕期、怀孕期期高眼压病史及有家族病史的怀孕期患儿，高眼压引起率微小增加，从遗传及病理学并不一定分析怀孕期高眼压诱发的机制主要有不限状况：多基因遗传加剧也就是说对胎儿源泉细胞蛋白的很低标记，造成防护性免疫质子化逼近和轻视质子化提高，使源泉细胞功能受损、浸润灵活性升高和子宫浅着床，进而引起子宫栓塞缺氧以及大面积细胞免疫质子化提高，使子宫大面积显现出氧化应激，观感为人体内吡咯和扣留氧自由基，同时扣留大量炎症因子，激活里面性淋巴细胞，实际上或间接加剧腹腔内皮损伤，终究引起怀孕期期高眼压。

（3）非常年期女同性恋雌、怀孕激效素质开始减很低。雌激效对腹腔紧绷效转换成蛋白酶（ACE）的诱发有抑制发挥作用。这不太可能与闭经后眼压上升关系相当密切。雌激效素质减很低后其对肾效－腹腔紧绷效该系统（RAS）的抑制发挥作用逼近，加剧不同程度的腹腔挤压和RAS该系统的活性升高，是诱发绝经期高眼压的重要状况。

（4）绝精神病学后的眼压叠加不太可能还与毒效女同性恋激效叠加带来的绝精神病学后女同性恋醋诱因叠加有关。年轻的未运运用于口服避怀孕药的女同性恋，对醋不敏感，而绝经后女同性恋醋诱因微小增加。肺脏血液力学调解，与女同性恋激效微小无关。同时硫的排泄也与女同性恋激效有关。这一机制也可以解释为什么老年女同性恋患儿对乙酰氨基酚效果较好。Ｒｍｕｌｙａｎ等学术研究结果发现，异性恋与女同性恋比较在在世肱静脉挤压压（SBP）、舒张压（DBP）、平均静脉压均很很低女同性恋，但是随着年龄放缓脉压（ＰＰ）、脉搏传导平均速度（ＰＷＳ）等就会显现出一些关联和叠加。40岁以前，ＰＰ异性恋很很低女同性恋，55岁直至，女同性恋很很低异性恋。

1.2 眼压振荡是女同性恋高眼压的一个特征

女同性恋眼压振荡性微小很很低异性恋。首先眼压可以随着同年经的叠加而引起振荡，有学术研究声称，女同性恋在青少年初期肥胖者微小多于异性恋，而肥胖女同性恋一般更年期较早，而更年期年龄越早，高眼压的危险性因效越大。同年经包括**期、生殖和黄体期，其间雌激效素质是不断振荡的。在同年经不同周期里面，雌激效能通过增大帕金森氏症的肠道来受到影响交感神经该系统的兴奋性，减很低眼压，并能通过减很低腹腔紧绷性和腹腔空气阻力来防止妇人心腹腔病的引起，对此**期舒张压较黄体期微小升高。正是因为女同性恋的眼压振荡与同年经、绝精神病学后的激效素质有关。其振荡的程度远远很很低异性恋，因此绝经期后的女同性恋由于眼压振荡所加剧心腹腔事件也很很低异性恋。

1.3 女同性恋高眼压与直至动脉硬化的引起有关联

女同性恋非常年期后由于雌激效素质的减很低易引起动脉硬化。爱尔兰和英国学者对3676名妇人的学术研究结果发现，挤压压很很低148mmHg与挤压压短时间（最很低124mmHg）妇人相对于，动脉硬化的引起完全是后者的2倍。在10年学术研究期间，眼压较低妇人的平均骨矿物质丢失率为5.9％，相对于之下，眼压短时间女同性恋的丢失率为3.4％。Ｃａｐｐｕｃｃｉｏ认为，眼压与骨矿物质丢失二者之间的关联可归因于眼压升高时引起的大量尿液钙流失倾向所介导。

2 女同性恋高眼压的病人

2.1 生活方式的缩减

对于传染病女同性恋肺结核，英国肺结核协就会最新读物决定每天适当高强度的强健停滞30ｍｉｎ以上。并自荐饮食要含铁水果、蔬菜和蔬果及高纤维食物。每周至少购物植物油含铁比较丰富的鱼类2次。每天糖类的摄入量应＜10％，如果不太可能的话比较好＜7％。胆的摄入量＜300ｍｇ/ｄ，醋摄入量＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 口服病人的为了让

总的来说，女同性恋和异性恋对升压口服的质子化并无法太大的差别。但是由于性别和毒效激效素质的关联，有的口服并不能运用于怀孕期期妇人，还有某些升压口服在女同性恋里面显现出副质子化的期望值大。因此，在为了让时一定要换用合适的升压口服。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚主要通过增大细胞外液输出功率，减很低腹腔肺脏空气阻力，减很低眼压。英国ＪＮＣ7研究报告和2007年英国肺结核协就会读物对于女同性恋心腹腔传染病的传染病决定，噻嗪类对乙酰氨基酚对于大多数患儿仍是主要的病人服药，除非有严重的；也证或者有非常强的换用其他升压口服的指征。读物指出，对于高危女同性恋患儿（如更名冠心病，慢性肺脏传染病或者有1种或者非常多心腹腔危险性因效的）对乙酰氨基酚可以与腹腔紧绷效转换成蛋白酶衍生物（ACEI）或者腹腔紧绷效蛋白酶拮促剂（ARB）合组，以便非常好的操控眼压。此外对于绝经后的女同性恋，噻嗪类对乙酰氨基酚可以减很低骨质流失和臀部骨折等危险性的引起。

由于对乙酰氨基酚可以引起电解质和糖脂代谢紊乱等副质子化，在诊疗上上限对乙酰氨基酚的运运用于。但是到目前为止还无法一个结论性的证据声称对乙酰氨基酚引起的血糖增加使诊疗事件引起率增加。对于高血脂和白血病的女同性恋高眼压患儿运运用于对乙酰氨基酚仍然能减很低心腹腔传染病的发病率和生还率。

β蛋白酶阿司匹林

β蛋白酶阿司匹林通过切断帕金森氏症对β肾上腺效能蛋白酶的发挥作用，减很低腹腔张力和心极限值，来达到升压效果。英国肺结核协就会对于女同性恋心腹腔传染病传染病的读物里面指出，β蛋白酶阿司匹林可以与ACEI或者ARB合组，以便非常好的操控眼压。对于高眼压更名稳定型式心绞痛，急性冠脉性疾病和心力衰竭的患儿，β蛋白酶阿司匹林被自荐作为里面路的升压口服。对于怀孕期期妇人，β蛋白酶阿司匹林是适用的。在病人里面不具α效应的β蛋白酶阿司匹林（拉贝洛尔）在怀孕期期的各个期均可以运运用于。

ACEI

ACEI类口服通过增大腹腔紧绷效Ⅱ的生成，来减很低挤压压和舒张压，减很低终末器官的损害。因此，英国ＪＮＣ7决定对于更名充血性心力衰竭、栓塞性肺结核、慢性肺脏传染病和白血病肾结石时自荐运运用于ACEI。这些患儿合组ACEI类口服病人，可以使眼压降到＜130/80mmHg符合要求。但是因为有很高的致畸性，对于打算早产和正在怀孕期期的女同性恋禁用。另外，相对于异性恋患儿，女同性恋患儿运运用于ACEI类升压药，干咳的副质子化引起率是异性恋的3倍。

ARB

ARB类升压药为了让性的切断腹腔紧绷效Ⅱ蛋白酶1，切断腹腔紧绷效Ⅱ的缩腹腔发挥作用。减很低挤压压，舒张压和里面心静脉压，减很低终末器官的损害，并且不具很差的耐受性。ＬＩＣＣ学术研究里面指出，氯沙坦在女同性恋高眼压患儿里面能非常大的减很低左心室体积。ARB类口服还可以增大尿液白蛋白，对高眼压更名白血病肾结石和非白血病肺脏传染病患儿适用。但对于怀孕期及授乳期高眼压患儿ARB仍是；也。

实际上肾效衍生物

肾效是腹腔紧绷效Ⅱ小分子的关键因效，ＣＤＡ批准的新药拉基吉伦是实际上肾效衍生物。诊疗试验声称，拉基吉伦能实际上抑制肾效，抑制肾效－腹腔紧绷效－醛固酮该系统。拉基吉伦单药应用或合组细胞内拮促剂（CCBｓ），ACEI或ARB病人轻里面度高眼压不具很差的升压效果。拉基吉伦不具很差的耐受性，引起干咳的副质子化小。但是怀孕期期妇人禁用。

CCB

CCB 类口服主要通过切断心脏和腹腔的Ｌ型式钙通道，减很低肺脏空气阻力，增大心极限值，减很低眼压。诊疗资料表明，CCB 单用或者合组ACEI或ARB类口服运运用于，能减很低高眼压肾结石患儿的蛋白尿液的引起。一项对30219事例绝经期妇人的学术研究声称，CCB 单药病人在缩减其他危险性因效后心腹腔危险性的风险无法统计分析意义。因此，CCB 被自荐作为眼压操控不即使如此时的女同性恋高眼压的辅助服药。

2.3 个体化管理

鉴于女同性恋在不同初期高眼压引起的状况不同，诊疗对女同性恋高眼压的病人也应不具系统性和个体化。所有女同性恋高眼压患儿均应从加入生活方式为主体的病人，饭后走步，限醋以及减很低体重。并针对女同性恋不同初期的眼压叠加进行时无关的病人。

（1）青少年女同性恋（7～＜25岁，多为同学）：主要是传染病高眼压的引起（有高眼压家族史的患儿尤其应当注意），主要是缩减生活方式的方案，少食油炸食品，上限非常多的甜食，增加放学后的的运动，不要长期坐在家里玩游戏软件。

（2）青年女同性恋（25～40岁，多为工作的青年）：体重操控不良是高眼压的主要状况，同时规律的同年经里面的雌激效素质的叠加也是眼压振荡的状况之一，然而这部分女同性恋雌激效素质良好，其保护性发挥作用可使肾效－腹腔紧绷效－醛固酮该系统（RAAS）活性相对短时间，针对精神病学性疾病的眼压特征，对于同年经里面高眼压的患儿，决定不稳定的运运用于小剂量对乙酰氨基酚（精神病学1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加对乙酰氨基酚）也可配一定的麻醉进行时眼压的缩减。

（3）怀孕期期高眼压，升压口服的运运用于一定要慎重。首先要评估，怀孕期期的眼压升高对双亲以及对胎儿究竟有受到影响。在怀孕期3个同年内眼压停滞在160/100mmHg以上者决定告一段落怀孕期，如停滞怀孕期就会对也就是说及胎儿带来不利的受到影响已加剧自然流产，而在此其升压口服的病人就会受到影响胎儿的短时间发育。在怀孕期的不间断不能运运用于ACEI及ARB，在怀孕3个同年内尽不太可能不服任何升压口服，怀孕5～7个同年可以换用拉贝罗尔，在怀孕7～10个同年内可加用细胞内拮促剂和小剂量酮奎宁。

（4）授乳高眼压的病人。高眼压双亲的授乳要保证哺育喂养的安全，促高眼压口服不太可能就会肠道到哺育里面，Ⅰ期高眼压双亲如果想要哺育喂养，可在密切关切眼压的情况下短期授乳，告一段落喂养后开始促高眼压病人，在哺乳期间如需促高眼压病人，应当禁用ACEI、ARB，可施打小剂量CCB以及β蛋白酶阿司匹林。对乙酰氨基酚可以增大哺育的肠道量，应当予以注意。

（5）非常年期高眼压的病人，女同性恋非常年期高眼压主要与绝经后毒效雌激效素质不足有关，因此有效率的适度毒效激效素质，施打β蛋白酶阿司匹林和缓释异搏定可以强化交感神经兴奋性对高眼压的受到影响，ACEI或ARB可以强化很低雌激效诱发的RAAS激活。ACEI或ARB合组CCB的病人有不太可能作为绝经期后高眼压的主流病人。

（6）女同性恋高眼压伴白血病患儿心腹腔风险微小升高。来自英国哥伦比亚大学法学院妇人该医院的调查研究报告：他们对38000事例女同性恋随访10年，将这些患儿的眼压共有4三组（即使如此三组120/79mmHg不限，短时间三组120～129/79～84mmHg，高眼压高值三组130～139/89～89mmHg以及高眼压三组≥140/90mmHg。）10年后这些女同性恋发展为白血病的共有高眼压三组5.4％，短时间高值三组9.7％，短时间三组2.9％，即使如此三组1.4％。女同性恋高眼压患儿要比女同性恋健康三组（即使如此眼压三组）引起白血病的风险大于3倍，女同性恋高眼压眼压符合要求仍是小于140/90mmHg不限。为了眼压达标，CCB、ACEI、ARB以及对乙酰氨基酚相互二者之间的合组应用和合理搭配病人是非常应当的。